Дванадесет области, над 100 проверени аптеки и лекарствени складове, МВР, ДАНС, НЗОК. Звучи доста мащабно, предполага се, че става въпрос за нанесени щети от милиони евро, а когато става въпрос за разследване по подозрения, че скъпоструващи лекарства са били отпуснати и плащани от Здравната каса, но оставени за повторна продажба, звучи и животозастрашаващо.
Кой печели от схемите, които миналата седмица бяха поставени на дневен ред? Питаме проф. Момчил Мавров, който до април тази година беше подуправител на Здравната каса.
Кой е печелил от схемите ще покажат разследващите органи. Лично аз смятам, че ще има още много разкрития по пътя на лекарствата. Но да се надяваме да не останат само разкрития. Тоест, ще очакваме да се стигне до реална и адекватна отговорност за тези, които по един или друг начин са допринесли за осигуряването на възможностите да бъдат осъществявани тези престъпни схеми.
Бяхте подуправител на Здравната каса, имаше период, в който временно поехте и цялото управление на институцията, имате поглед отвътре. Смятате ли, че контролът е достатъчен? Защо трябва да се стигне до ДАНС и МВР, за да установим нещо, което една модерна система за контрол на лекарствата би трябвало да може да засече много по-рано?
И преди съм казвал, че контролът не е достатъчен. Причината за това е в самата регулация на контрола и непълния обмен на данни между информационните системи на важни институции, като МЗ, НЗОК, ИАЛ, НАП и други.
Неведнъж съм правил предложения за подобряване на контролната дейност. Става въпрос за бързи институционални мерки или законодателни решения, които се постигат например, с електронизацията на всички договори и отчетни операции с партньорите на НЗОК или пък с осигуряване на връзката на системите с НАП и Агенция "Митници" със съществуващите лекарствени регистри.
Проблемът е, че контролът на НЗОК винаги е бил последващ, с малки изключения, които бяха постигнати вследствие на електронизацията на една част от договорите.
Контролът в много голяма степен е субективен. Той е изцяло обусловен от преценката на възлагащия го и на тези, които го осъществяват. Не обвинявам никого. Но такава организация на контролната дейност, попаднала в неподходящи ръце, няма как да доведе до желаните резултати. За това казвам, че информационните системи трябва да си "говорят“, че автоматизираният обмен на данни между всички институции с контролни функции не е просто необходим, а задължителен. Тогава вече ще може да говорим за текущ контрол, който обхваща всички финансови операции на НЗОК и на контрагентите й.
Този контрол постепенно ще се усъвършенства. И с въвеждането на повече автоматизирани проверки в електронните системи, ще се превърне в превантивен. Разбира се, това не изключва физическия контрол, но той трябва да е допълващ, а не единствен.
Стигаме до момента, в който следващият логичен въпрос е защо не се създават такива гаранции за превенция, няма ли начин схеми, като тази, за която има съмнения, да бъдат предотвратени?
За съжаление, по една или друга причина изпълнението на мерките, свързани електронизацията на повече процеси и свързаността на системите, се бавят в годините. Затова и в началото на 2026 г. имахме сериозни спорове относно това, които са приоритетните задачи пред НЗОК и Информационно обслужване във връзка с подобряване на контрола и работата на електронните системи.
Години наред спорим за необходимостта от завършване на елементарни функционалности, които са важни за аналитичната дейност, прозрачността и контрола. Говорим и за завършването на СЕСПА, за въвеждането на продуктовите кодове на лекарствата и за свързаността на електронните системи, но тези от които зависи това все намират причини това да не се случва. За да няма фиктивни отпускания и продажби на лекарства, през които изтичат милиони от бюджета, за да няма незаконен реекспорт на лекарства, трябва да бъдат премахнати условията за такива практики.
Вярвам, че след като проблемът е вече ясно дефиниран, постепенно тези, които отговарят за изпълнението на посочените мерки, ще ги завършат докрай. Само така ще се стигне до желаната превенция и до обективен контрол върху дейността на всички участници по веригата на лекарствоснабдяването.
Това отнася ли се и за нерегистрираните лекарствени продукти?
При тях е по-различно. Тяхното разпространение, ценообразуване и заплащане е подчинено на друг нормативен ред. При тези продукти следва да се наблегне върху контрола на тяхното договаряне, на внасянето им в страната и техния произход, но по такъв начин, че да не се допусне ограничаване на правата и достъпа на децата до животоподдържащо или животоспасяващо лечение, което във всички случаи е безалтернативно.
Един от основните проблеми, свързан с предлагането и закупуването на лекарства, които не са регистрирани или не са разрешени за употреба в България, е нелегалното им внасяне в страната от определени фирми, за които има съмнения, че са покровителствани от политически кръгове, особено активни в здравната политика на страната. Става въпрос за случаи на неоторизирано предлагане на такива продукти, продукти с неясен произход, с необосновани цени и забележете - с подправени сертификати за произход, за които отдавна сме сигнализирали компетентните органи. Големите разлики в цените на такива лекарствени продукти често се дължат именно на криминалния внос и търговия с тях.
А как гледате на реформите, които предприе министър Катя Ивкова? Какъв ефект очаквате Вие от тях?
Съжалявам, че ще го кажа, но никакъв. Спестените средства от заплатите на няколко държавни служители няма да доведат до по-добри резултати и до по-качествено здравеопазване. Системата на здравеопазване не се реформира. Напротив, извършва се едно преструктуриране и пренареждане, което на този етап само предизвиква излишно напрежение. Така наречената "административна реформа“ в държавните здравни структури крие сериозна опасност за системата. С повечето функции ще се нагърби самото Министерство на здравеопазването и по-точно – министърът. Подобна централизация в ръцете на един човек или няколко държавни служители е грешка, а рискът от проблеми и сериозно затрудняване на дейността на институциите е много висок.
Обезсилването на регионалните здравни инспекции е огромен проблем. От редица важни дейности, осъществявани досега от РЗИ, държавата вероятно ще абдикира напълно поради липса на капацитет и възможности за реакция. Да си припомним ролята на РЗИ на терен по време на епидемии. Аналогично стои въпросът с ликвидирането на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти. Това се отнася и за прехвърлянето на РКМЕ към НЕЛК, където органът, контролиращ медицинската експертиза, ще отговаря за дейностите по създаването й. Но тепърва предстои да видим докъде ще стигне така наречената "административна реформа“ на МЗ.
Смятам, че трябва да се научим да използваме експертите си, а не да ги губим, заради формалности или спорни каузи. Трябва да им създаваме условия да работят така, че да бъдат по-заети с правилните задачи и дейности, да дават повече от себе си, защото тяхната работа не е предназначена за тези, които ги управляват, а за обществото.
А според вас има ли нужди от реформи и в какво трябва да се изразяват те?
Една реформа изисква промяна на цялостната концепция за функционирането на системата и буквално подмяната на основни закони. Това, което виждаме не са реформи. Реформа се прави с дългосрочна здравна стратегия, поставена на широко обществено обсъждане и много стабилна и широка политическа подкрепа. Здравната ни система има много, много недостатъци и проблеми, но според мен те не изискват толкова фундаментална промяна в регулацията на отношенията. Недостатъците в системата засягат отделни направления и дейности, което означава че могат да бъдат преодолявани бързо с подходящи законодателни решения. И такива са предлагани неведнъж, но много от тях, поради една или друга причина не са стигнали до там да бъдат приети и въведени. Дали заради смяна на министър, на кабинет, лобизъм или нещо друго, няма значение, но тези които днес решават е добре да се интересуват повече, да имат предвид всяко мнение, защото в диалога се ражда истината и правилното решение.
Неизненадан
5 minutes before
Когато ОП дава препоръки срещу ОП значи всичко в България е наред...
Коментирай